כשהגוף מאותת דרך רצפת האגן

אולי זה מרגיש מוכר

אפשר להתחיל מהתחושה או מהחוויה היומיומית. בכל דלת אפשר להעמיק גם בשמות המקצועיים שיכולים להיות קשורים אליה — עם הסבר קצר ופשוט.

• אני דולפת או לא תמיד מספיקה להגיע לשירותים

  אולי השתן בורח בשיעול, בצחוק, בקפיצה או באימון. אולי הדחיפות מגיעה במהירות וקשה לדחות אותה, או שאת מוצאת את עצמך הולכת לשירותים לעיתים קרובות ומתכננת את היום סביבם.

  בטיפול נבדוק את הכוח לצד התזמון, התגובה לעומס, היכולת להרפות והקשר בין רצפת האגן, הנשימה והתנועה.

  התחושות האלה יכולות להיות חלק ממצבים כמו:

  • דליפת שתן במאמץ — בריחת שתן בזמן שיעול, צחוק, קפיצה, ריצה, הרמה או מאמץ אחר.
  • דליפת שתן בדחיפות — בריחת שתן שמופיעה יחד עם צורך פתאומי וחזק להגיע לשירותים.
  • דליפה מעורבת — שילוב בין דליפה במאמץ לדליפה שמלווה בדחיפות.
  • שלפוחית רגיזה — דחיפות ותכיפות במתן שתן, לעיתים עם דליפה ולעיתים בלעדיה.
  • נוקטוריה — צורך להתעורר בלילה כדי להטיל שתן.

• אני מרגישה כובד, לחץ או שמשהו ירד

  התחושה יכולה להופיע בסוף היום, לאחר עמידה ממושכת, בזמן הרמה או אימון, או בזמן התרוקנות. לפעמים יש תחושת בליטה, חוסר תמיכה או צורך לכווץ ולהחזיק את האזור.

  הטיפול מתייחס ליכולת של הגוף לווסת עומס ולחץ, לתפקוד רצפת האגן ולדרך שבה הנשימה, הבטן, התנועה והרגלי ההתרוקנות משפיעים על התחושה.

  התחושות האלה יכולות להיות חלק ממצבים כמו:

  • צניחת איברי האגן — שינוי בתמיכה בשלפוחית, ברחם או ברקטום, שיכול להתבטא בכובד, לחץ או בליטה.
  • ציסטוצלה — מצב שבו השלפוחית יוצרת בליטה לכיוון הדופן הקדמית של הנרתיק.
  • רקטוצלה — מצב שבו הרקטום יוצר בליטה לכיוון הדופן האחורית של הנרתיק ולעיתים משפיע גם על ההתרוקנות.
  • צניחת רחם — ירידה של הרחם לכיוון הנרתיק בדרגות שונות.

• מגע או חדירה כואבים, שורפים או מרגישים בלתי אפשריים

  הכאב יכול להופיע בפתח הנרתיק או עמוק יותר, בזמן מגע, חדירה, בדיקה גינקולוגית או גם ללא מגע. לפעמים יש תחושה שהגוף נסגר מעצמו, שהשרירים אינם מצליחים להרפות או שהאזור כולו רגיש מאוד.

  בטיפול אפשר לעבוד בהדרגה על הרפיה, נשימה, תנועה, רגישות הרקמות ותחושת הביטחון של הגוף. בהתאם לבדיקה ולהסכמה אפשר לשלב טיפול מנואלי (מגע) חיצוני או פנימי, תרגול ומשוב חזותי באמצעות אולטרה־סאונד.

  התחושות האלה יכולות להיות חלק ממצבים כמו:

  • כאב ביחסי מין או דיספראוניה — כאב בזמן חדירה, במהלך יחסי מין או אחריהם.
  • וגיניסמוס — תגובה לא רצונית של סגירה וכיווץ, שיכולה להקשות על חדירה או להפוך אותה לבלתי אפשרית.
  • כיווץ יתר של רצפת האגן — מצב שבו השרירים מתקשים להרפות או נשארים פעילים ורגישים גם כשאין בהם צורך.
  • וולוודיניה — כאב, צריבה או רגישות מתמשכים באזור הפות, שאינם מוסברים במלואם על ידי גורם רפואי אחר.
  • וסטיבולודיניה — כאב הממוקם בעיקר בפתח הנרתיק, ולעיתים מתעורר בעקבות מגע או חדירה.

• קשה לי להתרוקן או לשלוט ביציאות ובגזים

  אולי נדרש מאמץ רב כדי להתרוקן, יש תחושה שלא הכול יצא, צורך לשנות תנוחה או להיעזר בלחיצה. לחלופין, ייתכנו דחיפות, קושי לשלוט בגזים או דליפה.

  נבדוק את התיאום בין הנשימה, הלחץ בבטן, רצפת האגן ותנוחת ההתרוקנות. לעיתים נקודת המפתח היא היכולת להרפות בזמן הנכון ולתאם בין המערכות.

  התחושות האלה יכולות להיות חלק ממצבים כמו:

  • עצירות או הפרעת התרוקנות — קושי להוציא את הצואה, צורך במאמץ או תחושה שההתרוקנות אינה מלאה, גם כאשר הצואה אינה קשה.
  • דיסינרגיה של רצפת האגן — מצב שבו רצפת האגן ושרירי הסוגר אינם מרפים או מתאמים נכון בזמן ההתרוקנות.
  • דליפת גזים או צואה — קושי לשלוט באופן מלא ביציאת גזים או צואה.
  • דחיפות ביציאות — צורך פתאומי וחזק להתרוקן שקשה לדחות אותו.
  • פגיעה בסוגר לאחר לידה — OASI — קרע מדרגה שלישית או רביעית המערב את שרירי הסוגר ודורש שיקום כחלק ממעקב רפואי מתאים.

• יש כאב או לחץ באגן ולא תמיד ברור מאיפה הם מגיעים

  כאב באגן יכול להיות מושפע מרצפת האגן, מדופן הבטן, מהגב ומהירכיים, ממערכת העיכול או השלפוחית, מצלקות ומרגישות של מערכת העצבים. לפעמים הוא מופיע לצד אבחנה רפואית ולפעמים התמונה עדיין אינה ברורה.

  הפיזיותרפיה יכולה להתייחס למרכיבים השריריים, הרקמתיים והתפקודיים של הכאב, כחלק מבירור וטיפול רחבים יותר.

  התחושות האלה יכולות להיות חלק ממצבים כמו:

  • כאב אגן כרוני — כאב מתמשך או חוזר באזור האגן, שלעתים מושפע מכמה מערכות ולא ממקור אחד בלבד.
  • כאב הקשור לאנדומטריוזיס — כאב שלצד המחלה יכול להיות מלווה גם ברגישות, בהגנה ובשינויים בתפקוד רצפת האגן; הפיזיותרפיה משתלבת כטיפול משלים.
  • תסמונת שלפוחית כאובה — כאב או לחץ הנתפסים כקשורים לשלפוחית, לרוב לצד תכיפות או דחיפות ולאחר בירור רפואי מתאים.
  • כאב בעצם הזנב — כאב באזור הקוקסיקס, שלעתים מורגש במיוחד בישיבה, במעבר מישיבה לעמידה או סביב התרוקנות.
  • כאב לאחר ניתוח או סביב צלקת — כאב, רגישות או הגבלה בתנועה שיכולים להישאר לאחר ניתוח ולהשפיע על הבטן, האגן ורצפת האגן.